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肝功能体现了肝脏的功能状况，肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。主要反应肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)的能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度，了解某些药物、毒物，生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况，推断肝脏疾病的类型，病程，严重度、辅助黄疸性质的鉴别，追综观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况，确定肝脏对手术创伤的耐受能力等。一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应肝细胞炎症程度；总蛋白、白蛋白、球蛋白反应肝脏合成功能；总胆红素、直接胆红素、间接胆红素反应肝脏胆汁排泄功能。

以下简单介绍肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶的临床意义：

1、谷丙转氨酶升高的临床意义：

谷丙转氨酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。各种原因所致的肝细胞急性或慢性损伤，一般来说，急性损伤时转氨酶升高程度高，如，急性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时可高于正常上限的10～50倍，甚至更高，炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢，慢性损伤时，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，转氨酶轻度上升，多在200U/L以内，甚至还可以是正常的。所以，系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要。任何组织细胞中都有谷丙酶，升高了不一定有肝脏的损伤，踢一场球腿肚子酸了，谷丙转氨酶也升高。但肝胆系统中谷丙转氨酶最丰富，如超过200U/L，多数是肝胆的疾病，如炎症、结石、息肉、肿瘤等等也可以导致肝脏损伤，使转氨酶轻中度升高；如超过1000U/L,就只能是肝胆的疾病了。

2、谷草转氨酶升高的临床意义：

谷草转氨酶只有1/5存在于肝细胞浆中，约有4/5在线粒体（细胞内管理氧化和能量的细胞器），线粒体损伤时谷草转氨酶明显升高，说明肝细胞损害程度较重，已经损伤到了肝细胞的呼吸中枢线粒体了，谷草转氨酶升高的幅度一般小于谷丙转氨酶，如超过谷丙转氨酶，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。如肝硬化、酒精性肝病、药物中毒性肝细胞坏死等时，主要是谷草转氨酶升高，故谷草转氨酶/谷丙转氨酶比率＞1.0；病毒性肝炎时谷草转氨酶/谷丙转氨酶比率＜1.0，但当进展至肝硬化时比率＞1.0，甚至谷丙转氨酶正常而谷草转氨酶升高。在许多组织中都有谷草转氨酶，分布更广泛，除肝细胞外，谷草转氨酶还存在于心肌和骨骼肌中，因此，心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病时它也会升高。

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编译者/作者：不详

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