探析区块链在医疗领域的应用

相信看过网上流传的民航总医院杨文医生被杀监控视频的人很难对那恐怖的一幕忘怀：近乎割头的作案手法，令人惊惧愤怒。当天杀医者孙文斌以涉嫌故意杀人罪移送北京市人民检察院第三分院审查起诉。目前事件还在调查中。

所以有时候我在想，如果区块链在医疗领域能早些应用，是不是就可以避免医患关系的发生？区块链具有不可篡改特性，病人想诬陷医生误诊，也是做不到的，因为所有证据是无法篡改的。很明显，这对解决国内紧张的医患关系大有帮助，尤其是层出不穷的医闹。但又仔细想想，区块链也并不是万能的，要如何从根本上解决医患关系，还是一个社会难题。

说到区块链，业界普遍认为，医疗信息安全与隐私保护是区块链在医疗领域最广泛的应用。区块链技术的主要优势是去中心化、信息的不可篡改、基于共识机制的信息传输和共享三个方面，实现各种场景下确保信息安全的目的。

我们知道，目前人们去看病无论大病小病都会建立一个病例，有了电子病例，可以根据你在该医院的挂号号码或者身份信息查询，就不需要带着一堆病历本了。但是如果换一个医院看病，病例档案都需要重新做一次。不同的医院互相之间不会承认相应的检查结果，其实一定程度上并不一定担心检查出错结果不一样，而只是因为少了一项检查少收费了。

所以如果把病例及病史记录放在去中心化的存放在区块上呢？能不能解决这个问题？但目前过时的医疗系统、严格的监管、隐私问题以及行业内的不合作历史已经减缓了医疗改革的进程。那么，区块链在医疗领域如何运用呢？本文为您带来相关解答。

对于患者、医院两方主体区块链能做什么？

目前我国医疗行业存在诸多问题，包括医疗信息安全性低、医疗数据难共享、易被篡改等，同时我国近年来药品安全事件频发，药品管理机制有待改革。近年来，我们国家对科技领域的支持力度空前巨大，区块链已成为新科技周期的一个起点，区块链与医疗领域的结合，受到许多专家学者以及企业的高度重视，发展非常迅速。

利用区块链，如果你是患者，你可以：

1、方便的让医生了解你的过往病史，从而能够更准确地进行诊断；

2、避免不必要的重复检查和医学成像，减少医疗费用支出；

3、个人数据自己作主，既可防范个人信息泄露导致上当受骗，又能通过信息授权获得收益。

对于医院而言，你可以：

1、有利地盘活自身医疗数据，提升医院影响力；

2、可获得外部医疗数据，提升业务能力，减少医疗纠纷，改善医患关系；

3、降低数据采集成本，有助于医院情况分析、判断和决策。

对于电子病历而言，区块链电子病历将病人的诊疗记录加密的存放在区块链中，显著地促进医疗信息的共享，创造了安全、可信和便捷的医疗记录，具有高度的完整性和可信性，保证了数据的有效性和安全性，使得医院和医院之间能够实现连接并且及时无缝分享信息，而无需担心信息被泄露或者被篡改。

通过在区块链上编写智能合约，可对患者的病历数据进行访问控制，保证患者了患者对自己病历数据的所有权，在一定程度上保护了患者隐私。同时，区块链电子病历促进了医疗服务向以患者为中心的医疗模式的转变，在人工智能、大数据分析、物联网等技术的协同下，全新的远程医疗护理、疾病预测、按需服务、精准医疗将成为可能。

药品溯源

2018年出现的价疫苗事件至今历历在目，疫苗生产记录造假问题成了整个社会的舆情焦点，在让无数父母陷入担忧、焦虑甚至是愤怒的同时，也引发新一轮的拷问：在这个涉及孩子健康和安全的问题上，除了对涉事企业的严厉处罚，我们还能做点什么？

生产环节记录造假、流通环节信息封闭。一个更公开、更透明、可溯源的疫苗监督体系，将对改进目前的疫苗安全现状有所帮助。区块链是否能为疫苗的生产、流通、监督，创造一个更透明、安全的环境，更是值得期待。

国内疫苗等药品的可追溯体系早有试水。2005年，原国家食药监总局与中信二十一世纪科技有限公司合作，开始建设中国药品电子监管平台。2016年2月，原国家食药监总局暂时叫停药品电子监管；2016年7月28日，新修订实施的《药品经营质量管理规范》（GSP）去除了电子监管码相关叙述，取而代之的是“按照国家有关要求建立药品追溯系统，实现药品可追溯”。

其实，无论是呈现给消费者，还是配合国家做重要产品的追溯、召回等，区块链都提供了非常好的解决方案。

区块链仅仅作为一种工具，并不能改变人为造假这一现象，而是通过一个包含多方的透明性系统、更多技术手段的引入，可以让生产者、监管者、消费者可以通过数据的交叉验证，形成更具约束力的监督机制。

解决药品领域的安全问题不能单纯依靠技术，溯源易破，防伪难攻。解决“溯”不难，如何解决“源”才任重道远。

医疗保障

在医保行业中，投保人、医疗机构和医疗保险提供方三者之间要进行频繁的信息交互。不论是商业保险和社会保险，目前均还存在一些问题，在社会保险方面，目前国内各地区之间存在医保范围和报销比例不一样的情况，异地就医报销手续复杂，时间周期长。

区块链基于通用的支付系统可以简化支付医疗和卫生处理保险索赔的过程。患者将能够实时监控付款和索赔，并可能使其自动化。

区块链智能合约可以一定程度上提高理赔效率: 智能合约基于提前约定的理赔条件，通过写好的算法，在达到理赔触发条件时自动理赔，智能合约具有自治性，其应用可以降低保险的人工理赔成本，同时，触发型赔付产品可以一定程度上减少投保人和保险机构之间由于合同条款人为解读的不同造成的纠纷。

区块链的安全性可以一定程度上解决投保人的隐私安全问题: 区块链中的非对称加密机制，一定程度上解决了部分投保人个人信息的隐私安全问题，可以使目前隐私保护力不足的局面得到一定程度上的改善，同时一定程度上可以缓解一些因为隐私保护而造成交易效率降低的问题，如医疗机构出于隐私安全的角度考虑与保险机构之间信息不互通造成投保人赔付周期长的问题。

区块链可以一定程度上解决投保人和保险机构之间的信任问题: 理论上来说，区块链上上链的信息越多，加上区块链的开放性和透明性可以减少信息的不对称性，同时不可篡改性可以让保险机构与投保人之间一定程度解决信任问题，减少骗保、“道德风险”与“逆向选择”等风险；同时保险机构也可以更好地进行风险控制，医疗机构也可以更好的进行资料的整理和外部审计。

医疗器械

除了药品疫苗，区块链在医疗器械生产也大有可为。在之前一份关于2030年医疗器械前景的报告中，毕马威概述了区块链在医疗器械行业的潜在临床、监管、制造、分销和营销应用。

在医疗设备领域，区块链技术具有巨大潜力的一个领域是物流。以这种方式使用区块链技术的医疗设备公司的一个例子是121Nexus。121Nexus提供的移动应用程序可以扫描医疗设备商的条形码，以提供有关每种产品的最新信息。例如，用户可以扫描他们的个人设备以查看是否有召回，轻松访问使用说明，查找各种安全和法规信息等。制造商可以处于各种其他原因使用该应用程序，例如在发货前立即验证标签，并在产品通过其供应网络时跟踪单个产品或整个货件。

例如，区块链技术可以用于创建任何单个医疗设备的防篡改监管链。当将设备从制造商运输到最终用户时，每个医疗设备都被移交给下一方，区块链技术可用于创建接受产品的每个人的精确列表以及每个交换的细节。借助区块链技术，对任何一家公司的控制权都可以分散。例如，如果设备出现故障，区块链技术可用于帮助确定设备是否制造不正确或在之后被篡改。

【结语】

北京大学计算机系研究员、博士生导师肖臻此前曾指出，当下我国的医院存在典型的“信息孤岛”现象，医院与医院之间信息不统一，一旦患者出现转院的情况很容易导致重复检查和医患纠纷。展开来说，虽然我国的大医院已经基本实现了电子化，手写病历已经大幅减少，但实际上每家医院的电子化标准不一致，因此病人转院往往会导致重复检查，而电子记录的可篡改性也容易导致医患纠纷。

区块链技术不是万能的，但没有区块链技术是万万不能。作为第四次工业革命关键技术之一，区块链技术将激发越来越多的发展思路，成为由信息互联网时代转向价值互联网时代的技术核心。如今我们已经看到区块链技术在各行各业落地开花，区块链给我们日常生活带来的变革不胜枚举，拥抱区块链，让区块链为我们塑造更美好的未来。

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编译者/作者：金色财经 CanY

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